Aux frontières de la bipolarité et de l’état limite.

La frontière entre le trouble bipolaire et borderline semble souvent floue à  établir. Le trouble borderline est qualifié de diagnostic d’élimination après qu’une clinique du spectre bipolaire eut été explorée et qu’un traitement visant à  ˜’thymoréguler’’ les variations brutales de l’humeur caractérisant le maniaco-dépressif eut été épuisé.

Afin de favoriser la compréhension de ces deux pathologies, nous proposons d’en exposer leurs caractéristiques communes et leurs dissemblances.

La bipolarité se distingue de l’état limite au moyen de la fréquence des épisodes maniaques et hypomaniaques.

Au sein de la bipolarité nous distinguons :

– la bipolarité de type A  : comprenant de longs épisodes de manie s’étalant sur une durée minimum d’une semaine espacés de longues périodes de dépression dont la durée s’étend au-delà  de deux semaines et inversement.

– la bipolarité de type ii : comprend au minimum un épisode hypomaniaque suivi d’un épisode dépressif majeur, mais jamais d’épisode maniaque extrême ni de cyclothymie.

– la cyclothymie : dont la durée s’étend sur une période de deux ans et au cours de laquelle â le sujet vit de multiples épisodes dépressifs et maniaques, aux allures moins rudes que celles que l’on connait aux bipolarités de type i et ii.

En d’autres termes, les dissemblances entre trouble borderline et trouble bipolaire reposent principalement sur des critères d’impulsivité, d’instabilité émotionnelle et d’hyperactivité hypomaniaque.

L’impulsivité est un symptôme commun aux deux troubles. Chez le sujet état limite, elle revêt une forme plus intense et plus régulière. Elle demeure également assortie d’automutilation et de gestes suicidaires alors que chez le bipolaire, l’impulsivité revêt une forme plus épisodique.

L’instabilité émotionnelle obéit également a  quelques variations entre bipolarité et état limite. La structure émotionnelle chez le bipolaire oscille entre ´le dépressif   de type tristesse et mélancolie et l’hypomaniaque ou exaltation. A contrario, chez les borderlines, les va-et-vient s’effectuent entre la thymie dite humeur normale et l’éruption colérique. La labilité de l’humeur chez le bipolaire apparait souvent en rapport avec l’environnement lorsque le borderline est d’avantage réactif aux évènements.

Le symptôme hypomaniaque s’étend sur une durée plus écourtée chez les borderline que chez le bipolaire. Par ailleurs, deux études longitudinales ont montré qu’un développement précoce de l’hypomanie auprès de sujets bipolaires, augure d’une mutation ultérieure vers en des symptômes borderline, sans que cela ne connote d’un franchissement de l’état borderline. D’ou  la complexité d’une superposition clinique des deux troubles.

Nonobstant les disparités d’ordres cliniques entre les deux troubles, la question de l’appréhension de la comorbidité reste de taille. Nous observons notamment chez le borderline un degré plus élevé d’impulsivité, d’agressivité et de conduites suicidaires. Si bien qu’à  ce niveau, la question ne se traduit plus en termes de « borderline ou bipolaire», mais davantage en termes d’aggravation du pronostic de la bipolarité en cas de présence du trouble borderline.

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3 réponses à Aux frontières de la bipolarité et de l’état limite.

  1. nadia dit :

    je suis melanger la ok jai comprise le bout des 2 etudes mais pas ce bout la uʼun développement précoce de lʼhypomanie auprès de sujets bipolaires, augure d’une mutation ultérieure vers en des symptômes borderline, sans que cela ne connote d’un franchissement de l’état borderline.

    cest que ont ma toujours dit que ont pouvais etre bordeline et bipolaire ou etre bordeline et evoluer vers la bipolarite la difference entre les 2 est pas tres eloigner

    et quand je parlais de moi si as l’axe 1 javais un diagnostique clair de sois trouble bipolaire sois psychose sois trouble explosif allors la jaurais plus aucun probleme avec le gouvernement mais voila ils ne vont pas plus loing que bordelines avec trouble explosif comme je dissait le diagnostique de bipolaire vue que du cote paternel cetait tous des bipolaires ou presque ce diagnostique na jamais ete envisager

    et ont sais deja que le trouble explosif peut etre relier au trouble bordelines donc en realite le diagnostique de l’axe 1 me cause probleme et ca cest ce qui faut clarifier donc cest le pourquoi je me demandais pour le trouble bipolaire.

  2. A.S. dit :

    Deux études longitudinales ont montré quʼun développement précoce de lʼhypomanie auprès de sujets bipolaires, augure d’une mutation ultérieure vers en des symptômes borderline, sans que cela ne connote d’un franchissement de l’état borderline.

  3. nadia dit :

    question cest possible d’etre as la fois bipolaire et bordelines dissont si dans dans ta famille exemple cote paternel il etais tous bipolaire execepter 1 qui etais schizophrene et que tu ne sais rien du cote maternelle puisque tu ne connais pas la famille biologique

    ou bien le trouble bordeline peut evoluer vers le trouble bipolaire ????je pose la question car je connais quelqun qui as un diagnostique en fait de trouble bipolaire,bordeline et psychotique allors je me pose la question as savoir si etant bordeline sur une echelle de 1 as 10 dissont as 10 cest ce que jai eue comme reponse dans mon cas si je pourrais pas plutot etre entre les 2

    biensure faut prendre en compte que as part bordeline la je prends mon cas jai un diagnostique de trouble explosif ca et bordeline jai jamais contester les 2 diagnostique en ce qui concerne psychotique la je me pose la question psychotique as savoir pourquoi je serais psychotique avec un trouble explosif et bordeline et non bipolaire avec un trouble explosif et bordeline ce qui serais plus logique.

    je sais que tu ma deja expliquer que les bordelines se situe entre nevrose et psychose mais la question qui reste est cela est t’il suffissant pour emettre un diagnostique de psychose ou inversement de nevrose ?

    et cela est t’il suffissant pour emettre un diagnostique de trouble bordeline allors que le diagnostqiue de bipolarite ou unipolarite na jamais ete ecarter ou encore que le diagnostique de bipolarite doubler de trouble bordeline est bien present du fait de l’histoire familial mais ecarter par les psychiatres mais qui exemple l’ecrivent dans leurs rapports mais parlant justement que du trouble bipolaire cote familial sans pourtant y faire allusions ou du moins emettre une possibilite de trouble bordeline avec trouble bipolaire ou unipolaire ?

    je sais que cest pas evident ce genre de questions surtout quand y as d’autre pathologie qui rentre en ligne de compte aussi mais qui vaut la peine d’etre expliquer ca serais sympa cest juste une idees si tu fessais une petite video comme tu as fait pour le burnout et la perseverance tu sais jai vue les 2 videos cetais super bien expliquer .

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