Auto Évaluation TNF
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Qu’est-ce que le TNF ?
Le TNF (anciennement « hystérie de conversion »)
se manifeste par des signes neurologiques réels (faiblesse, troubles de la marche, tremblements, crises non épileptiques…) en l’absence de lésion cérébrale ou médullaire détectable aux examens courants.
Il s’agit d’une altération des processus de contrôle : le cerveau peut produire des réponses motrices ou sensorielles inadéquates quand l’attention, les attentes et les réseaux de salience sont perturbés.
Diagnostic : signes positifs
- Variabilité / incongruence : meilleur en automatique qu’en volontaire.
- Distractibilité : amélioration lors d’un rythme volontaire.
- Tests moteurs : ex. signe de Hoover / abducteurs.
- Crises non épileptiques : yeux fermés, mouvements asynchrones, récupération rapide.
Le TNF n’est pas un diagnostic d’exclusion, mais repose sur la présence de signes cliniques positifs.
Phénotypes fréquents
- Troubles du mouvement : tremblement fonctionnel, dystonie, myoclonies.
- Faiblesses / troubles de la marche : knee buckling, variabilité, blocages.
- Crises non épileptiques (PNES).
- Troubles sensoriels / visuels intermittents.
- Troubles de la parole : aphonie intermittente, voix soufflée.
Facteurs déclencheurs / maintien
- Stress aigu ou chronique, douleur, manque de sommeil.
- Événement corporel bénin (chute, infection).
- Hyperfocalisation sur le symptôme, conduites de sécurité.
Comorbidités fréquentes
- Migraine, douleurs diffuses, fatigue / brouillard.
- IBS (côlon irritable), POTS / intolérance orthostatique.
- Troubles anxieux / dépressifs, troubles du sommeil.
Drapeaux rouges (triage rapide)
- Déficit brutal chez sujet à risque vasculaire.
- Aggravation progressive sur semaines / mois.
- Fièvre, immunodépression, cancer connu.
- Traumatisme crânien avec altération de conscience.
- Crise prolongée (>5 min) ou répétée avec confusion, blessures.
- Céphalée nouvelle et sévère, raideur de nuque.
Nos services spécialisés
1) Consultation d’orientation
Repérage des signes, explication, recommandations immédiates.
2) Coordination & bilan pluridisciplinaire
Neurologue, kiné TNF, médecin traitant. Courriers, plan de rééducation.
3) Rééducation TNF
Réapprentissage moteur, attention externe, tâches rythmiques, double tâche.
4) Accompagnement psychologique
TCC centrée symptôme, EMDR, gestion de la douleur et du sommeil.
5) Éducation de l’entourage
Documents explicatifs, soutien à la reprise d’activités.
6) Outils
Auto-questionnaires, exercices, échelles de suivi (WHODAS, PROMIS).
Parcours de soins – en 5 étapes
- Orientation : repérage, explication, plan immédiat.
- Coordination : courriers, relais avec médecins et kinés.
- Rééducation : réentraînement moteur et sensoriel.
- Psychologie : TCC, gestion sommeil / douleur.
- Suivi : ajustements, prévention des rechutes.
Questions fréquentes
Le TNF est-il dans la tête ?
Non. Les symptômes sont authentiques, liés à un dérèglement fonctionnel des circuits de contrôle.
Peut-on en guérir ?
Oui, si la prise en charge est précoce, expliquée et active.
Faut-il arrêter sport / travail ?
Non. L’objectif est une reprise progressive avec adaptation.
Quelle différence avec l’épilepsie ?
Les PNES sont fonctionnelles. EEG vidéo peut aider à confirmer le diagnostic.
Consultations
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